Улогата на брановите должини од 980nm и 1470nm во перкутаната ласерска диск декомпресија (PLDD)

Перкутана ласерска диск декомпресија (PLDD)се етаблираше како минимално инвазивна алтернатива на конвенционалната отворена хирургија за третман на задржани хернирани интервертебрални дискови. Фундаменталниот принцип на PLDD вклучува вметнување на специјализирано оптичко влакно во јадрото на дискот, проследено со испорака на ласерска енергија за аблација на мал волумен од јадрото пулпосус (NP). Ова испарување создава контролирана интрадискална празнина, намалувајќи го внатрешниот притисок и последователно ослободувајќи ја компресијата врз соседните нервни структури. Меѓу различните достапни ласерски системи, диодните ласери што емитуваат на 980nm и 1470nm покажаа посебна ефикасност поради нивните уникатни профили на апсорпција во биолошките ткива.

Брановата должина од 980 nm покажува избалансиран коефициент на апсорпција во водата и хемоглобинот. Ова својство овозможува истовремена коагулација на мали интрадискални крвни садови и ефикасна термичка аблација на NP. Сепак, енергијата од 980 nm делумно се апсорбира од ткива кои не се целни, што бара прецизна техника за да се избегне термичко оштетување на 'рскавичната крајна плоча.

Спротивно на тоа, брановата должина од 1470 nm е близу до врвот на апсорпција на вода. Следствено, нејзината енергија се апсорбира речиси исклучиво од хидрираната NP, обезбедувајќи високо ограничен термички ефект. Ефикасноста на аблација на ласерот од 1470 nm е значително поголема - приближно 20 до 30 пати поголема од онаа на традиционалните 1064 nm Nd:YAG системи - овозможувајќи пократко време на изложеност и намалено колатерално термичко ширење до фиброзниот анулус и околните нерви. Двете бранови должини најчесто се испорачуваат преку оптичко влакно, кое го насочува зракот во шема на испукување напред. Дизајнот на оптичките влакна е клучен за PLDD, бидејќи му овозможува на хирургот прецизно да го таргетира централниот дел од NP, а воедно да го минимизира ризикот од перфорација на ѕидот на дискот.

Клиничките предности на пристапот со двојна бранова должина од 980nm/1470nm вклучуваат моментално намалување на притисокот во дискот, брзо постоперативно закрепнување и зачувување на сегментите на движење на 'рбетот. Пациентите обично пријавуваат значително олеснување од радикуларната болка во рок од 24 до 48 часа. Стапката на компликации е ниска кога процедурите се водени од флуороскопија и се ограничени на ограничени диск хернијации.

Како заклучок, синергијата помеѓу брановата должина од 980 nm (васкуларна коагулација) и брановата должина од 1470 nm (висока апсорпција на вода) ја прави технологијата на диоден ласер многу погодна за PLDD. Овој модалитет нуди безбеден, амбулантски компатибилен третман за симптоматска болест на лумбалниот диск, ефикасно намалувајќи го волуменот на NP без дестабилизација на 'рбетниот столб. Потребни се понатамошни проспективни студии за да се оптимизираат енергетските параметри и долгорочните споредби на исходите.