Долго-пулсираниот 1064 Nd: YAG ласер докажува дека е ефикасен третман за хемангиом и васкуларна малформација кај потемни пациенти на кожата со главни предности да се биде безбедна, добро толерирана, економична процедура со минимални прекини и минимални несакани ефекти.
Ласерскиот третман на површни и длабоки вени на нозете, како и разни други васкуларни лезии, останува една од најчестите апликации на ласери во дерматологијата и флебологијата. Всушност, ласерите во голема мерка станаа третман на избор за васкуларни списоци на раѓање, како што се хемангиоми и дамки од портокал и конечен третман на розацеја. Опсегот на вродени и стекнати бенигни васкуларни лезии ефикасно третирани со ласери продолжува да се шири и е опишан со принципот на селективна фототермолиза. Во случај на васкуларни специфични ласерски системи, наменетата цел е интраваскуларен оксихемоглобин.
Со таргетирање на оксихемоглобин, енергијата се пренесува на околниот wallид на садот. Во моментов, ласерот 1064-nm: YAG и видливиот/близу инфрацрвениот (IR) интензивен пулсирана светлина (IPL) уреди даваат добри резултати. Главната разлика, сепак, е во тоа што Nd: YAG ласерите можат да навлезат многу подлабоко и затоа се посоодветни за третман на поголеми, подлабоки крвни садови како што се вените на нозете. Друга предност на ласерот ND: YAG е неговиот понизок коефициент на апсорпција за меланин. Со помал коефициент на апсорпција за меланин, постои помала загриженост за оштетување на колатерал епидермал, така што може да се користи посигурно за лекување на потемни пигментирани пациенти. Ризикот за пост воспалителна хипер пигментација може дополнително да се минимизира со епидермални уреди за ладење. Епидермалното ладење е императив да се заштити од колатерално оштетување од апсорпцијата на меланин.
Терапијата со вени на нозете е една од најчесто бараните козметички процедури. Екстатични венули присутни кај приближно 40% од жените и 15% од мажите. Повеќе од 70% имаат семејна историја. Честопати, бременоста или другите хормонални влијанија се вмешани. Иако првенствено козметички проблем, повеќе од половина од овие садови може да станат симптоматски. Васкуларната мрежа е комплексен систем на повеќе садови со различен калибар и длабочина. Венската дренажа на ногата се состои од два основни канали, длабокиот мускулен плексус и површниот кожен плексус. Двата канали се поврзани со длабоки перфоративни пловни објекти. Помали кожни садови, кои живеат во горниот папиларен дермис, се исцедат на подлабоки ретикуларни вени. Поголемите ретикуларни вени живеат во ретикуларниот дермис и поткожната маст. Површните вени може да бидат големи како 1 до 2 мм. Ретикуларните вени може да бидат со големина од 4 до 6 мм. Поголемите вени имаат подебели wallsидови, имаат поголема концентрација на деоксигенирана крв и можат да бидат длабоки повеќе од 4 мм. Варијациите во големината на бродот, длабочината и оксигенацијата влијаат на модалитетот и ефикасноста на терапијата со вени на нозете. Видливите лесни уреди кои ги таргетираат врвовите на апсорпција на оксихемоглобин може да бидат прифатливи за лекување на многу површни телеангиектазии на нозете. Ласерите со подолга бранова должина, скоро IR ласери овозможуваат подлабока пенетрација на ткивото, па дури може да се користат за таргетирање на подлабоки ретикуларни вени. Подолгите бранови должини, исто така, се загреваат поедносно од пократките бранови должини со повисоки коефициенти на апсорпција.
Крајните точки на третман на вените на ласерските нозе се непосредно исчезнување на садот или видлива интраваскуларна тромбоза или прекин. Микротромби може да биде значителен во луменот на бродот. Исто така, периваскуларните екстравазации на крв може да бидат очигледни од прекин на бродот. Повремено, звучен поп може да се цени со руптура. Кога се користат многу кратки траење на пулсот, помалку од 20 милисекунди, може да се појават пурпура со големина на самото место. Ова е веројатно секундарно на брзото микроваскуларно греење и прекин.
Модификациите на ND: YAG со варијабилни големини на места (1-6 mm) и повисоки флуенции овозможуваат фокусна васкуларна елиминација со поограничено оштетување на ткивото на колатералот. Клиничката проценка покажа дека траењето на пулсот помеѓу 40 и 60 милисекунди обезбедуваат оптимален третман на вените на нозете.
Најчестиот несакан несакан ефект на ласерскиот третман на вените на нозете е пост воспалителна хипер пигментација. Ова се гледа почесто со потемни типови на кожа, изложеност на сонце, пократки траење на пулсот (<20 милисекунди), руптирани садови и садови со формирање на тромб. Се згаснува со времето, но ова може да биде една година или подолго во некои случаи. Ако прекумерно греење се испорачува со несоодветно флуентност или времетраење на пулсот, може да се појави улцерација и последователно лузни.
Време на пост: октомври-31-2022