Долго-пулсираниот 1064 Nd:YAG ласер се покажува како ефикасен третман за хемангиом и васкуларни малформации кај пациенти со потемна кожа со неговите главни предности што се безбедна, добро толерирана, исплатлива процедура со минимален прекин и минимални несакани ефекти.
Ласерскиот третман на површни и длабоки вени на нозете, како и разни други васкуларни лезии останува една од почестите примени на ласерите во дерматологијата и флебологијата. Всушност, ласерите во голема мера станаа третман на избор за васкуларни родени марки како што се хемангиоми и дамки од вино и дефинитивен третман на розацеа. Опсегот на вродени и стекнати бенигни васкуларни лезии ефикасно третирани со ласери продолжува да се проширува и се опишува со принципот на селективна фототермолиза. Во случај на васкуларни специфични ласерски системи, наменетата цел е интраваскуларен оксихемоглобин.
Со таргетирање на оксихемоглобинот, енергијата се пренесува на околниот ѕид на крвниот сад. Во моментов, 1064-nm Nd: YAG ласерот и уредите со видлива/блиска инфрацрвена (IR) интензивна импулсна светлина (IPL) даваат добри резултати. Меѓутоа, главната разлика е во тоа што ласерите Nd: YAG можат да навлезат многу подлабоко и затоа се посоодветни за третман на поголеми, подлабоки крвни садови како што се вените на нозете. Друга предност на Nd: YAG ласерот е неговиот помал коефициент на апсорпција на меланин. Со понизок коефициент на апсорпција за меланин, постои помала грижа за колатералното епидермално оштетување, така што може побезбедно да се користи за лекување на пациенти со потемни пигментирани. Ризикот за постинфламаторна хиперпигментација може дополнително да се минимизира со уреди за ладење на епидермисот. Епидермалното ладење е императив за заштита од колатерално оштетување од апсорпцијата на меланин.
Терапијата на вените на нозете е една од најчесто бараните козметички процедури. Екстатични венули присутни кај приближно 40% од жените и 15% од мажите. Повеќе од 70% имаат семејна историја. Често, бременоста или други хормонални влијанија се вмешани. Иако е првенствено козметички проблем, повеќе од половина од овие садови може да станат симптоматски. Васкуларната мрежа е комплексен систем од повеќе садови со различен калибар и длабочини. Венската дренажа на ногата се состои од два примарни канали, длабок мускулен плексус и површен кожен плексус. Двата канали се поврзани со длабоки перфорирачки садови. Помалите кожни садови, кои се наоѓаат во горниот папиларен дермис, се одводнуваат до подлабоките ретикуларни вени. Поголемите ретикуларни вени живеат во ретикуларниот дермис и поткожното масно ткиво. Површинските вени може да бидат големи од 1 до 2 mm. Ретикуларните вени може да бидат со големина од 4 до 6 mm. Поголемите вени имаат подебели ѕидови, имаат поголема концентрација на деоксигенирана крв и можат да бидат длабоки повеќе од 4 mm. Варијациите во големината на садот, длабочината и оксигенацијата влијаат на модалитетот и ефикасноста на терапијата со вените на нозете. Уредите со видлива светлина што ги таргетираат врвовите на апсорпција на оксихемоглобин може да бидат прифатливи за лекување на многу површни телеангиектазии на нозете. Ласерите со поголема бранова должина, блиску до IR овозможуваат подлабоко пенетрација во ткивото, па дури и може да се користат за таргетирање на подлабоките ретикуларни вени. Подолгите бранови должини исто така се загреваат порамномерно од пократките бранови должини со повисоки коефициенти на апсорпција.
Крајните точки на третман на вените на нозете со ласер се итно исчезнување на садот или видлива интраваскуларна тромбоза или руптура. Микротромби може да бидат забележливи во луменот на садот. Слично на тоа, периваскуларните екстравазации на крвта може да бидат очигледни од руптурата на садот. Повремено, звучен скок може да се цени со прекин. Кога се користат многу кратко времетраење на пулсот, помалку од 20 милисекунди, може да се појави пурпура со големина на точка. Ова е веројатно секундарно на брзото микроваскуларно загревање и руптура.
Модификациите на Nd: YAG со променливи големини на точки (1-6 mm) и повисоки флуенси овозможуваат фокална васкуларна елиминација со поограничено колатерално оштетување на ткивото. Клиничката евалуација покажа дека времетраењето на пулсот помеѓу 40 и 60 милисекунди обезбедува оптимален третман на вените на нозете.
Најчестиот несакан ефект на ласерскиот третман на вените на нозете е постинфламаторна хиперпигментација. Ова почесто се забележува кај потемни типови на кожа, изложување на сонце, пократко времетраење на пулсот (<20 милисекунди), пукнати садови и садови со формирање на тромби. Избледува со текот на времето, но тоа може да биде една година или подолго во некои случаи. Ако прекумерното загревање се испорачува со несоодветно флуенс или времетраење на пулсот, може да настанат улцерации и последователни лузни.
Време на објавување: Октомври-31-2022 година